新化人寿保险股份有限公司

重大疾病保险条款

（1997年12月修订）

第一章 合同构成

第 一 条 重大疾病保险合同（以下简称本合同）由保险单、本保险条款、声明、批注、批单以及和本合同有关的投保单、健康告知书、变更申请书、复效申请书及其他约定书共同构成。

第二章 投保条件

第 二 条 凡十六周岁以上、六十周岁以下，身体健康、能正常工作或劳动的人，均可作为被保险人参加本保险。

第 三 条 符合上述条件的个人可向新华人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险；经被保险人同意，其配偶、直系亲属或其他有抚养、赡养、扶养关系的人可作为投保人为其投保本保险；机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人，为其成员投保本保险，但必须经被保险人书面同意。

第三章 保险责任

第 四 条 在合同有效期内，被保险人发生下列情事，本公司给付保险金全数，保险责任即行终止：

（一）因意外伤害身故；

（二）合同生效一百八十日后因疾病身故；

（三）合同生效一百八十日后，被确诊初次罹患本保险所指的重大疾病：急性心肌梗塞、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症）、重要器官移植、四肢瘫痪、脑血管意外后遗症、脊髓疾病及冠状动脉绕道手术。

第四章 除外责任

第 五 条 对因下列情事之一造成被保险人身故或患病，本公司不承担保险责任：

（一）投保人、受益人对被保险人的故意行为；

被保险人犯罪、吸毒、斗殴、醉酒；

合同生效一百八十日内（含一百八十日），因疾病身故；

合同生效一百八十日内罹患本保险所指的重大疾病；

（五）被保险人故意自伤身体，或合同生效、复效之日起二年内（含二年）的自杀；

（六）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱；

（七）核爆炸、核辐射、核污染；

（八）被保险人酒后驾驶、无照驾驶机动交通工具；

（九）被保险人患有性病、爱滋病（HIV）；

（八）被保险人在中华人民共和国境外期间连续九十日以上（含九十日）。

被保险人发生第五条第（一）、（二）款的情事，本公司有权解除合同并不退还保单现金价值。被保险人发生第（三）、（四）款的情事，本公司解除合同并扣除手续费后退还保险费。被保险人发生除第（一）、（二）、（三）、（四）款以外的情事，本公司退还保单现金价值，保险责任即行终止。

第五章 保险期限

第 六 条 本合同自投保人支付首期保险费且本公司同意承保并签发保险单的次日零时起开始生效，开始生效的日期为生效日。生效日每年的对应日为生效对应日。

第 七 条 保险期限自合同生效之日起至被保险人年满七十周岁合同生效对应日时止。

第六章 保险金额和保险费

第 八 条 本合同最低保险金额为人民币一万元。

第 九 条 本合同的保险费的缴费方式可选择趸缴、年缴、半年缴、季缴和月缴；缴费期限可选择十年、十五年和二十年缴。

第七章 告 知

第 十 条 订立保险合同时，本公司向投保人告知保险合同的条款内容，并就被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。

第十一条 投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同，对合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的责任，并不退还保单现金价值。

第十二条 投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同，对合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的责任，但退还保单现金价值。

第八章 受益人

第十三条 投保人或者被保险人在订立合同时，可指定一人或数人为身故保险金受益人。受益人为数人时，应确定受益顺序或份额，未确定受益顺序或份额的，受益人按照相等份额享有受益权。投保人可以变更身故保险金受益人，投保人在指定和变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。

第九章 保险金的申领与给付

第十四条 被保险人初次罹患本合同所指的重大疾病，被保险人或其指定代理人申领保险金时，应提供下列文件：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单及最近一次缴费凭证；

（三）被保险人的身份证明；

（四）附有病理检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；

（五）必要时，本公司有权要求被保险人接受本公司指定医院或医师的检查，并提供检查报告；

（六）如为代理人申领，应提供被保险人授权委托书及代理人身份证明。

第十五条 如被保险人因意外伤害或因疾病身故，受益人或其指定代理人申领保险金时，应提供下列文件：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单及最近一次缴费凭证；

（三）受益人的身份证明；

（四）公安部门或医疗机构出具的死亡证明；

（五）如为代理人申领，应提供受益人授权委托书及代理人身份证明。

第十六条 投保人、受益人或被保险人应在知道保险事故之日起五日内通知本公司（遇节假日顺延），并及时提供有关必要材料，否则被保险人或受益人应承但由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查等项费用。被保险人或受益人自知道保险事故发生之日起五年内仍未向本公司提出给付保险金申请的，视为被保险人或受益人自动放弃申领保险金的权利。

第十七条 被保险人身故后，遇有下列情事之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人的；

（二）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

第十一章 效力中止、效力恢复

第十八条 首期后的分期保险费应按保险单所载明的缴费形式在每期的缴费对应日缴纳。自缴费对应日次日起六十日为缴费宽限期，投保人逾宽限期仍未交付保险费的，本合同自宽限期满的次日零时起中止效力。若宽限期内发生保险事故 ，本公司承担保险责任，但应从所给付的保险金中扣除欠缴的保险费及利息（计息日为缴费对应日次日）。

第十九条 首期后的分期保险费在宽限期结束的前一日仍未缴付，而合同的保单现金价值扣除借款本息后的差额，足以垫缴应缴保险费及利息，除投保人事前另有书面的反对声明外，本公司将自动垫缴其欠缴的保险费及利息，本合同继续有效。当垫缴保险费及利息（计息日为垫款当日）达到保单现金价值数额时，本合同效力即行终止。

第二十条 自合同效力中止起两年内，如被保险人身体健康、能正常工作，投保人可填写复效申请书，并提交被保险人在本公司指定医院的体检报告书 。经本公司同意，并自投保人缴清所欠的保险费及利息（计息日为缴费对应日次日 ）后，从本公司出具批单的次日零时起恢复合同效力。合同效力恢复之日起一百八十日内，被保险人因疾病造成死亡或罹患本保险所指重大疾病，本公司不承担给付保险金的责任，但退还保单现金价值。

第十二章 特殊情况处理

第二十一条 本保险期限已满两年且缴付保险费满两年的，投保人如有急需，可以凭保险单向本公司申请借款。借款金额不得超过保单现金价值的70%，借款期限不超过六个月，借款利息（计息日为借款当日）在借款到期时与借款本金一并归还。到期未归还者，借款本息达到保单现金价值全数时，合同的效力即行终止。

第二十二条 被保险人在合同有效期内失踪，经法院宣告死亡者，公司视同被保险意外身故按本合同规定的意外身故保险金额垫付身故保险金。

若日后发现被保险人生还时，受益人应将已申领的身故保险金及利息于三十日内退还本公司。保险金及利息退还后，如被保险人仍符合本保险承保条件，在投保人补缴被保险人失踪期间所欠缴的保险费及利息后，合同自次日起恢复效力，其他情况退还保险单现金价值。

第十三章 年龄计算及错误处理

第二十三条 被保险人的投保年龄以实足年龄计算。投保人在申请投保时，应在投保单上填明被保险人的真实年龄，如发生错误，则按下列规定办理：

（一）真实年龄不在合同投保年龄范围内的，则合同无效，本公司扣除手续费后退还投保人所缴保险费 ；

（二）年龄告知不实导致多缴保险费的，本公司无息退还多缴的部分；

（三）年龄告知不实导致少缴保险费的，投保人应补缴保险费的差额及利息。如在保险事故发生后发现，根据被保险人的实际年龄按照实缴保险费所能购买的保险金额给付保险金。

第十四章 保险合同的变更

第二十四条 在本合同有效期内，经投保人和本公司协商同意，可以变更本合同的有关内容。变更本合同时，应当由本公司在原保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。

变更本合同时，投保人或其指定代理人应提供下列文件：

（一） 变更申请书；

（二） 保险单及其他保险凭证；

（三） 投保人、被保险人的身份证明；

（四） 其他必要的证明材料；

（五） 如为代理人办理，应提供投保人授权委托书及代理人身份证明。

第二十五条 投保人地址变更时，应及时以书面形式通知本公司，否则本公司将按保险单注明的最近通讯地址寄发有关文件和资料，并视为已送达投保人。

第十五章 合同解除

第二十六条 保险期限满两年且缴费满两年者，投保人可以申请退保，本公司收到退保申请后退还保单现金价值。

申请退保时，投保人或其指定代理人应提供下列文件：

（一） 变更申请书；

（二） 保险单及其他保险凭证；

（三） 投保人的身份证明；

（四） 如为代理人办理，应提供投保人授权委托书及代理人身份证明。

第十六章 争议处理

第二十七条 在本合同履行过程中，如双方发生争议，应协商解决。经双方协商未达成协议者，可向仲裁机构申请仲裁或向被告所在地人民法院提起诉讼，但被告所在地在中华人民共和国境外者，则应向本公司所在地人民法院提起诉讼。

第十七章 释义

第二十八条 本合同所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。

第 三十 条 本合同所述“利息”以计息当日中国人民银行个人储蓄存款五年定期利率计算。

第三十一条 本合同所述“指定医院”是指经本公司指定或同意的区、县级以上的综合性公立医院。

第三十二条 本合同所述“重大疾病”为：急性心肌梗塞、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症）、重要器官移植、四肢瘫痪、脑血管意外后遗症、脊髓疾病及冠状动脉绕道手术，其定义如下：

（一）心肌梗塞：指由于冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列三个条件：

（１）典型的胸痛症状；

（２）最近心电图的异常变化；

（３）心肌酶异常增高。

（二）恶性肿瘤：指组织细胞异常增生及有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验，确定符合国家卫生部公布的“国际疾病伤害及死因分类标准”归属于恶性肿瘤之疾病，但以下疾病不属本保险的责任范围：

（１）第一期何杰金（HODGKIN）氏病；

（２）慢性淋巴性白血病；

（３）原位癌症；

（４）恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌。

（三）慢性肾衰竭（尿毒症）：指两个肾脏慢性且不可复原地衰竭，而必须接受定期透析治疗者。

（四）重要器官移植：指被保险人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植。其它器官或组织的移植不属本保险的责任范围。

（五）四肢瘫痪：指肢体机能永久完全丧失，包括两上肢，或两下肢，或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失者。

所谓机能永久完全丧失指经六个月以后，其机能仍完全丧失者。关节机能的丧失，指关节永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过六个月以上。

上肢三大关节包括肩、肘、腕关节，下肢三大关节包括髋、膝、踝关节。

（六）脑血管意外后遗症：指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍指上述疾病发生六个月后，经本公司指定的神经专科医师认定，仍遗留下列障碍者：

（１）一肢以上机能完全丧失者；

（２）两肢以上运动或感觉障碍，而无法自理日常生活者；

所谓无法自理日常生活指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，经常需要他人加以扶助的状态。

（七）脊髓疾病：指脊髓或脑原发疾病，包括脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤。

（八）冠状动脉绕道手术：指为治疗冠状动脉疾病的血管绕道手术。进行该项手术前，须经心脏内科心导管检查，患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛，并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形，必须接受冠状动脉绕道手术治疗者。

其他手术不包括在内。

重大疾病保险条款

精算处

1999-05-05

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